Выбор страховой компании по омс в 2021 году: список и рейтинги

Полис ОМС в «Ингосстрах-М» — Список Клиник: Адреса и Телефоны

Получить полис можно в пункте выдачи (офисе) компании. Найти ближайшее отделение довольно просто. Для этого необходимо воспользоваться официальным сайтом организации. Порядок действий следующий:

1. Перейти на страницу организации в интернете: .
2. Воспользоваться кнопкой «Наши офисы». Еще один способ – перейти в раздел «Получить полис», после чего выбрать в открывшемся меню ссылку «Пункты выдачи». Поскольку такие документы передаются клиентам в отделениях компании, подойдут оба метода.
3. Найти нужное отделение.

Поиск можно осуществлять двумя способами:

• Воспользовавшись картой. При первом открытии пользователю будет предложен именно этот метод. Для поиска отделения, необходимо найти свой населенный пункт (масштаб схемы можно менять при помощи колесика мыши). Отделения будут показаны синими галочками. Приблизить карту можно вплоть до отображения конкретной улицы и дома.
• Перейти в пункт «Списком». В таком случае перед пользователем откроется перечень населенных пунктов, в которых присутствуют отделения компании (города и поселки отсортированы по регионам).

Чтобы получить точный адрес отделения, необходимо нажать на синюю галочку (в случае с картой) либо выбрать конкретное отделение (при использовании списка). Осуществиться переход на новую страницу, в которой будет указано размещение офиса, часы его работы и контактный номер телефона.

В верхней части страницы поиска находится адрес центрального офиса «Ингосстраха». Он размещен в Москве. Жители столицы должны знать, что это отделение не предоставляет услуги физическим лицам. Соответственно, для подачи заявки на получение продукта необходимо найти другой филиал компании.

Как не попасть в руки мошенников

Большая часть правонарушений в сфере ОМС связана с получением средств территориальных фондов за услуги, которые не были оказаны. Но и у граждан, заключающих такой договор есть шанс оказаться жертвами мошенников.

Для того, чтобы этого не произошло, стоит помнить несколько простых правил:

• страховая организация должна иметь лицензию;
• вся информация, касающаяся работы компании и оказания ей услуг по заключению договоров ОМС должна находиться в открытом доступе;
• при заключении договора выдается временный полис, а постоянный будет готов в пределах двух месяцев;
• получение полиса ОМС является бесплатной услугой, независимо от статуса страховой компании;
• замена полиса в связи со сменой страховой компании также бесплатна и не требует сообщения дополнительных сведений;
• сотрудники страховой компании не могут требовать от гражданина сообщения им номера уже имеющегося полиса;
• для заключения договора ОМС потребуется только заявление и паспорт (свидетельство о рождении);
• обмен полиса старого образца на новый не является обязательны или платным;
• поликлиника, больница или иное подобное учреждение не могут отказать в предоставлении или требовать оплатить услуги, входящие в перечень оказываемых по ОМС.

Если хотя бы одно из этих правил нарушается — это повод обратиться в правоохранительные органы. Договор ОМС, заключенный в любой компании, имеющей разрешение на оказание этой услуги, действителен на всей территории России, независимо от того, где он заключался.

Не влияет выбор компании и на набор гарантированных услуг. Следовательно, при выборе компании для заключения договора ОМС стоит ориентироваться на то, как быстро и насколько эффективно она сможет защитить интересы своего клиента в случае возникновения конфликтных ситуаций.

Реестр страховых организаций

АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)

Руководство:

Генеральный директор Мартьянова Надежда Васильевна

Директор Дирекции ОМС в г. Москве Кульченко Константин Евгеньевич

Контакты:

www.makcm.ru

Адрес почтовый: 115184, ул. Малая Ордынка, дом 50

Адрес юридический:115184, ул. Малая Ордынка, дом 50 (Генеральный директор)

Справочно-информационная служба (Горячая линия):

Телефон: 8 (495) 786-45-31, 8 (499) 324-35-21, 8 (800) 333-60-03

Защита прав застрахованных:

Телефон: 8 (499) 323-97-24

Режим работы: пн.-чт. 9:00 — 18:00, птн. с 9.00 до 16.45

· Полисное обеспечение:

Телефон: 8 (499) 324-35-21, 8 (495) 786-45-31

Режим работы: пн.-чт. 9:00 — 18:00, птн. с 9.00 до 16.45

ООО «МСК «МЕДСТРАХ»»

Руководство:

Генеральный директор Медведев Валерий Иванович

Контакты:

www.medstrakh.ru

Адрес юридический: 107140, Москва, ул. Верхняя Красносельская, д. 20, стр. 1

Адрес почтовый: 117638, Москва, ул. Одесская, д. 2, кор. С

Адрес территориальный: 117638, Москва, ул. Одесская, д. 2, кор. С

Справочно-информационная служба (Горячая линия):

Телефон: 8 (495) 777-23-23, 8 (800) 775-26-36 (многоканальный)

Режим работы: круглосуточно

Защита прав застрахованных:

Телефон: 8 (495) 777-23-23 (многоканальный)

Режим работы: пн-чт: 9.00 — 18.00, пт: 9:00-17:00 (перерыв 13:00-14:00)

· Полисное обеспечение:

Режим работы: пн-чт: 9.00 — 18.00, пт: 9:00 — 17:00 (перерыв 13:00-14:00)

ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал)

Руководство:

Генеральный директор Дёмин Юрий Фёдорович

Директор филиала Кирсанов Александр Николаевич

Контакты:

msk.reso-med.com

Адрес юридический: 117638, г. Москва, улица Боровая, дом 7, строение 7

Адрес территориальный: 117638, г. Москва, ул. Одесская, д. 2, корп. С

Справочно-информационная служба (Горячая линия):

Телефон: 8 (800) 200-92-04

Режим работы: круглосуточно

Защита прав застрахованных:

Телефон: 8 (499) 372-79-15

Режим работы: пн-чт: 9:00 — 18:00, пт: 9:00-17:00 (перерыв 13:00-14:00)

· Полисное обеспечение:

Телефон: 8 (499) 372-79-15

Режим работы: пн-чт: 9:00 — 18:00, пт: 9:00-17:00 (перерыв 13:00-14:00)

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»»

Руководство:

Генеральный директор Толстов Дмитрий Валерьевич

Контакты:

www.sogaz-med.ru

Адрес почтовый: 105005, г.Москва, , а/я 161

Адрес юридический: 107045, г.Москва, пер. Уланский, дом 26, помещение 3.01

Адрес территориальный: 115432, г. Москва, 2-й Южнопортовый проезд, д. 16, стр. 1

Справочно-информационная служба (Горячая линия):

Телефон: 8 (800) 100-07-02

Режим работы: круглосуточно

Защита прав застрахованных:

Телефон: 8 (495) 741-49-17

Режим работы: пн.-чт. с 8.30 до 17.15, птн. до 16.00

Полисное обеспечение:

Телефон: 8 (495) 280-19-64

Режим работы: пн.-чт. с 8.30 до 17.15, птн. до 16.00

ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»

Руководство:

Генеральный директор Курбатова Наталья Анатольевна

Контакты:

www.ingos-m.ru

Адрес почтовый: 123022, г. Москва, ул. Рочдельская, д.15, стр. 35

Адрес юридический: 117997, г. Москва, ул. Пятницкая, д. 12, стр. 2

Адрес территориальный: 123022, г. Москва, ул. Рочдельская, д.15, стр. 35

Справочно-информационная служба (Горячая линия):

Телефон/факс: 8 (495) 956-41-25

Режим работы: пн-пт: 9.00 — 18.00 без перерыва, сб.,вс. — выходные дни

Контакт-центр:

Телефон/факс: 8 (800) 600-24-27

Режим работы: круглосуточно

Отдел защиты прав застрахованных:

Телефон/факс: 8 (495) 232-34-91

Режим работы: пн-пт: 9.00 — 18.00 без перерыва, сб.,вс. — выходные дни

ООО «КАПИТАЛ МС»

Руководство:

Генеральный директор Гришина Надежда Ивановна

Директор филиала ООО «КАПИТАЛ МС» в г. Москва Вороньжева Ирина Ивановна

Контакты:

www.kapmed.ru

Адрес почтовый: 121309, г. Москва, ул. Новозаводская, д.23/8, корп.1

Адрес юридический: 121309, г. Москва, улица Новозаводская, д. 23/8, кор. 1

Справочно-информационная служба (Горячая линия):

Телефон: 8 (800) 100-81-01, 8 (499) 142-72-26

Защита прав застрахованных:

Телефон:8 (495) 783-70-44

Режим работы: понедельник — пятница с 09.00 — 18.00, перерыв с 13.00-14.00,

выходной: суббота, воскресенье

Полисное обеспечение:

Телефон: 8 (499) 142-73-34

Режим работы: понедельник — пятница с 09.00 — 20.00, без перерыва, суббота с 10:00-15:00

выходной: воскресенье

Действие «старых» полисов

Полисы ОМС и ДМС, выданные ОАО «Росно МС», действительны и не нуждаются в замене.
ВТБ как преемник гарантирует выполнение всех обязательств, взятых от имени выкупленной компании.

В сфере обязательного страхования смена СК не влияет на объем медицинской помощи: его устанавливает государственное и региональное законодательство.

Полисы ДМС также не требуют досрочной замены: условия и тарифы для страхователей и застрахованных остаются прежними до истечения срока действия договора (заключается на 1 год).

Полисы «Росно МС» автоматически переведены на обслуживание в ВТБ.

На сайте «ВТБ МС» в разделе «Для застрахованных» .

С января 2018 г. ВТБ обсуждает продажу всех причастных к страховому сегменту дочерних компаний СОЗАЗу. Связано это прежде всего с тем, что активный сторонник развития своей собственной СК в рамках деятельности ВТБ Михаил Задорнов ушел в банк «ФК Открытие».

Бывшую «Росно МС» возможные изменения не коснутся: ВТБ не покинет рынок ОМС, по словам директора Е. Белоусенко.

Компания планирует и дальше развиваться: увеличить базу застрахованных до 25,4 млн человек, ввести новые ДМС-продукты: «Телемедицину», «Медсоветник», «Управляй здоровьем».

Для чего надо знать свою страховую компанию

Страховая компания, выдавшая полис ОМС — это ваш консультант и защитник в сфере здравоохранения. Поэтому узнать, к какой именно организации вы относитесь, однозначно стоит. Страховая, выдавшая вам полис, по вашему запросу обязана сообщить следующие сведения:

• входит ли та или иная услуга в перечень бесплатных;
• в какие сроки, по закону, должны назначить прием у врача-специалиста (отоларинголог, гастроэнтеролог, окулист и т.д.);
• в какой период лечебное учреждение должно провести обследования (УЗИ, МРТ и другое) по полису обязательного медицинского страхования.

Кроме того, страховая компания, выдавшая вам полис ОМС, должна оказывать правовую поддержку. В случае судебного разбирательства СК будет стоять на вашей стороне, если поликлиника или другое мед. учреждение:

• не соблюдает сроки предоставления врачебной помощи — например, затягивает с госпитализацией, или вы длительное время не можете попасть к специалисту;
• предлагает оплатить лечение, обследование или лекарства, которые входят в полис ОМС;
• предоставляет плохое качество лечения.

Если с вами поступили несправедливо, лучше сразу обратиться в свою страховую компанию. Они проведут экспертизу качества оказанной медицинской помощи по ОМС, оценят ее сроки, проверят, правильно ли поставлен диагноз, и проведут другие необходимые действия. Если что-то было сделано неправильно, к медицинской организации применят финансовые санкции.

Если после вашего обращения страховая компания бездействует, то следует подать жалобу в территориальный фонд ОМС вашего региона. Можно передать претензию по телефону или в письменном виде. Не забудьте указать свои данные: ФИО, адрес, контактный телефон и номер полиса. Анонимную жалобу рассматривать не будут. По истечении 30 дней территориальный фонд ОМС обязан направить вам официальный отчет о результатах проведенного расследования и о принятых мерах в отношении медицинского учреждения.

Что делать если страховая отказывает в оформлении

Нормативно – правовыми актами об условиях, порядке заключения договоров и предоставления медпомощи ОМС, закреплены обязанности: для жителей страны обратиться для получения полиса, а СМО – его оформить. Отказ страховиков, из системы ОМС, от заключения договора с заявителем не допускается.

В случае отказа в приёме заявления необходимо поступить следующим образом:

1. Получить письменный отказ оформления полиса.
2. Сообщить о событии ФОМС региона проживания.
3. При непринятии мер или получении необоснованного ответа, обратиться с заявлением к органам суда и следствия.

В других случаях, например, частичный отказ в предоставлении определённой медпомощи, требует при оформлении претензии указание точных реквизитов своей СМО, а как узнать свою страховую компанию знают далеко не все застрахованные. Процедура достаточно проста, представлена несколькими вариантами:

• обратиться к сервисам сайта ФФОМС (по номеру полиса);
• запросить информацию у любой СМО, они обязаны оформить запрос ФФОМС и проинформировать о результатах заявителя.

Подробнее про систему ОМС в России вы узнаете далее.

Ждем ваших вопросов.

Обращайтесь за консультацией к нашему специалисту, который работает онлайн и может вам помочь с выбором.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

«Ингосстрах» — Ответственность в рамках действующего полиса ОМС

Выдача полиса осуществляется на основании договора, подписанного между страхователем/застрахованным лицом и страховщиком. Этот документ имеет официальную силу. Он накладывает на обе стороны определенные обязательства. Это в полной мере касается и застрахованного лица. Следует разобраться, какими правами обладает клиент организации, и каковы его обязанности.

Права застрахованного лица по ОМС в «Ингосстрах-М»

Права граждан в этой сфере регулируются законодательным актом, упомянутым выше (ФЗ под номером 326). В соответствии с данным законом, лицо, выступающее в этой роли, имеет право на:

• Оказание медицинской помощи на безвозмездном основании. То есть, владельцу полиса не нужно платить за лечение и сопутствующие ему услуги. Нарушение этого права может повлечь за собой привлечение к ответственности медицинской организации.
• Самостоятельный выбор конкретной больницы и врача, работающего в ней. Принуждение в данном случае является противозаконным.
• Получение достоверных сведений о видах лечения и условиях его предоставления, защиту личных данных во время терапии и учета.
• Защиту своих прав в данной сфере, замену страховщика в случае возникновения такой необходимости.
• Получение бесплатной помощи даже в случае обращения в медицинские центры, размещенные за пределами региона постоянного проживания застрахованного.

Медицинские учреждения, как и страховая компания, обязуются предоставлять качественные услуги своим клиентам. Однако подобное случается не всегда. Если гражданин заметил нарушение своих прав, он может потребовать возмещения ущерба путем выплаты материальной компенсации.

Обязанности застрахованного лица по ОМС в «Ингосстрах-М»

Выше перечислены права застрахованного лица. Однако после заключения договора на него возлагаются также и определенные обязанности, установленные законодательством Российской Федерации. Так:

• Во-первых, застрахованное лицо обязано представить в медицинском центре свой страховой полис. В противном случае отказ от оказания бесплатных терапевтических услуг будет правомерным.
• Во-вторых, гражданин должен оповещать своего страховщика о любом внесении изменений в удостоверяющие документы (к примеру, о смене ФИО).
• В-третьих, в случае переезда в другой город на постоянное проживание, застрахованное лицо должно оповестить «Ингосстрах» о произошедших изменениях, указав при этом новый адрес проживания.

Предъявлять полис необходимо при каждом обращении в госпиталь, за исключением экстренных ситуаций. На уведомление страховщика о смене места жительства или личных данных отводится не более одного месяца.

Таким образом, страховая компания «Ингосстрах» представлена в 19 регионах страны. Клиенты данной организации могут оформить ОМС, лично посетив один из ее офисов, составив письменное заявление и предоставив пакет документов. На рассмотрение запроса и изготовление полиса может уйти не более 30 дней.

На официальном сайте компании можно получить ответы на интересующие вопросы, найти контактные данные компании и узнать, где находится ближайшее отделение страховщика. Следует учесть, что подписание договора с «Ингосстрах» влечет за собой возникновение у застрахованного лица не только прав, но и определенных обязанностей.

Как выбрать страховую компанию для ОМС

Заключение первого страхового договора ОМС, как правило, связано с вопросом какую выбрать страховую компанию

Несмотря на то, что в рамках этой системы страховики выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, необходимо обратить внимание на масштабность охвата территорий (регионального или федерального) страховой медицинской организацией (СМО). Разница представлена следующим:

1. Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий, на всей территории страны.
2. Крупные компании создали колцентры, консультирующие застрахованных лиц круглосуточно, оперативно оказывающие помощь клиентам.
3. При нарушении прав или возникновении разногласий с медучреждениями по вопросу лечения больных, крупные компании имеют большие возможности защитить их права.

Обязательно выбор медицинского страховика должен опираться на постоянно обновляемый рейтинг, закреплённый специальным разделом открытого сайта ФФМС, а также отзывы других застрахованных лиц.

Виды полисов ОМС

Еще совсем недавно полис ОМС выпускался только в бумажном виде, что было не совсем удобно. Ламинировать его запрещалось — соответственно, срок службы документа существенно уменьшался. На данный момент каждый гражданин вправе получить полис в одном из 2-х вариантов. Это может быть:

• бумажный документ формата А5 (половина альбомного листа), на котором напечатаны 16-значный номер, штрих-код и общая информация о гражданине (ФИО, дата рождения и дата получения);
• электронный полис ОМС — пластиковая карта со встроенным чипом, на котором содержатся все персональные данные пациента.

Пока что больше распространен первый формат страховки. Что касается второго вида полисов, то он начал внедряться в нашу жизнь всего лишь несколько лет назад. Поэтому далеко не все страховые компании могут выдать пластиковую карту ОМС. Кроме того, не все лечебные заведения имеют устройства для считывания с них информации.

Способы поиска информации о вашей страховой компании

Если вы обладатель бумажного полиса ОМС, то узнать, какая страховая компания вам его выдала, проще простого. Разверните бланк обратной стороной к себе и посмотрите на полис — на нем обязательно должна стоять печать. Штамп содержит наименование и ОГРН (основной государственный номер) страховой компании, оформившей договор ОМС. Если печать обесцветилась или у вас другой вид полиса обязательного медицинского страхования, то узнать нужную вам информацию можно другими способами.

Обратитесь в поликлинику по своему месту жительства. Для этого вам понадобится предъявить регистратору паспорт и полис ОМС. Всю информацию о страховой компании сотрудник медицинского учреждения поможет вам узнать в течение нескольких минут.

Посмотрите информацию на сайте ТФОМС (территориальный фонд обязательного медицинского страхования) своего региона. Например, в случае, когда вы живете в Челябинске, необходимо изучать портал государственной службы Челябинской области. Если вы хотите узнать о своей страховой организации, то вам необходимо остановиться на разделе «Сведения о полисе ОМС».

После того как вы зайдете в эту рубрику, ресурс вам предложит два варианта осуществить поиск: по документу, удостоверяющему личность, либо по номеру полиса. Выбираете, что вам удобнее. Сайт выдаст всю необходимую информацию: наименование страховой компании, дату регистрации в медицинском учреждении и даже фамилию вашего участкового врача.

Если в вашей местности сайт фонда ОМС не выдает нужную информацию, вы можете позвонить в местное отделение. Номер телефона можно узнать в справочной службе вашего региона либо через сайт «Госуслуги».

Изучите сторонние интернет-ресурсы. Возможно, вы сможете узнать необходимую информацию по полису ОМС здесь. Однако надо быть максимально осторожными, так как имеется большая вероятность, что ваши персональные данные украдут или вы попадете на мошенников.

Например, в то время как вы пытаетесь узнать информацию о своей страховой компании на их сайте, вам может поступить предложение получить деньги, не использованные за медицинское лечение по полису ОМС. Для вывода этих денежных средств вам предложат оплатить налоги и организационные расходы. Вы делаете перевод — и, конечно же, в ответ никакая прибыль к вам не поступает.

Это не единственная схема для мошенничества, поэтому мы вам советуем при поиске информации о страховой компании (или любых других сведений, касающихся полиса) пользоваться только официальными сайтами государственных фондов ОМС. И помните, что бесплатный сыр бывает только в мышеловке.

Практические советы по выбору СК

Это еще и ваши определенные возможности, поскольку в обязанности страховой организации входит:

• консультировать своих клиентов по вопросам предоставления медицинских услуг;
• представлять интересы клиентов на судебных разбирательствах;
• рассматривать жалобы, связанные с некачественным предоставлением медицинских услуг.

Чтобы не ошибиться в выборе, надо собрать и проанализировать информацию. Процесс состоит из следующих этапов.

1. Соберите список страховых компаний в вашем регионе.

Для этого достаточно зайти на сайт территориального фонда ОМС. В разделе «Справочная информация» вы сможете без труда отыскать нужный перечень. В одном регионе это могут быть 2-3 компании, в других – десятки. Некоторые и них очень популярны и находятся на слуху, другие никому не известны. Но не стоит спешить с выводами: порой компании, находящиеся на старте, готовы сделать для своих клиентов гораздо больше, чем лидеры.

1. Анализ списка. Для этого нужно:

Изучить сайт компании: насколько он удобен, насколько быстро там можно найти те или иные данные, насколько актуальна расположенная там информация;
Поговорить с сотрудниками колл-центра: как быстро вам ответили, насколько вежливо с вами общались, насколько в полном объеме предоставляли информацию (для этого задайте вопросы по медицине из личного опыта) и т.д.;
Оцените количество жалоб. Для этого свяжитесь с территориальным департаментом по защите застрахованных граждан. Здесь вам предоставят всю необходимую информацию по той или иной страховой компании;
Изучите отзывы в интернете, поисковые системы вам руки

Важно соотнести количество положительных и негативных отзывов.

1. Личное обращение.

Прежде, чем принять окончательное решение, сходите в офис компании. Специалисты, которые работают напрямую с клиентами, являются лицом организации. Посмотрите со стороны, как они общаются, насколько готовы помочь в решении той или иной проблемы

Важное значение имеет и то, насколько комфортно для посетителей обставлен офис: стулья, туалет, чистота помещения, количество обслуживающего персонала, длина очереди. Именно в этих мелочах и проявляется качество компании

1. Оцените рейтинг страховых компаний по полисам ОМС.

Эта информация представлена на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Несмотря на простоту и логичность данного пункта, разобраться на сайте неподготовленному человеку сложно. Поэтому не стесняйтесь и простите о помощи специалистов

Также обратите внимание на неофициальные рейтинги. Они тоже могут многое сказать

1. Изучите мнения знакомых.

Сарафанное радио является – один из сильнейших и наиболее достоверных способов получения информации. Особенно если с данной страховой компанией сталкивались ваши родственники или знакомые.

1. Особенности заключения договора.

Обычно в страховых компаниях клиентам предлагается заключить типовой договор. Однако не все знают, что даже в такой договор можно вносить изменения. Поэтому не стоит относиться к этому пункту формально. Внимательно изучите все пункты документа. Если вам что-либо не понятно, попросите разъяснения. Если какой-то пункт неприемлем, можно попросить его исключить. Конечно крупные раскрученные организации вряд ли пойдут на такого рода уступки, но компании не столь популярные вполне могут пойти вам навстречу.

1. Размер имеет значение.

Следует учитывать: чем крупнее страховщик, тем больше у него возможностей прийти на помощь клиенту. Но отношение к клиентам все же связано не с размером компании, а с внутренней культурой и со степенью облученности персонала. Некорректный и недостаточно вежливый работник означает, что на обучении персонала в организации сэкономили. Значит, дело поставлено не совсем грамотно. Вобщем, взвешивайте сами, что важнее.

Страховка для туриста необходима для получения медицинской помощи на отдыхе при страховом случае.

Особенности страхования иностранцев в России описаны в статье https://www.insurance-liability.ru/straxovanie-inostrancev-v-rossii.html.

Смена страховой компании

Государство предоставляет каждому гражданину возможность в дальнейшем перезаключить страховой договор с другой компанией. Подобное гарантирует, что в случае, если человек все же ошибся и заключил невыгодный для него контракт, он сможет его расторгнуть. Действительно, иногда случается так, что, изучив другие предложения рынка, гражданин находит более привлекательное. И тогда возникает необходимость перезаключить договор. Согласно действующему законодательству, замена страховика возможна лишь 1 раз за календарный год, не чаще. Но в некоторых случаях исключения все же могут быть:

• переезд – если гражданин сменил место регистрации, то он обязан заключить договор с другой страховой фирмой. Подобное особенно актуально в том случае, если сотрудничество было предусмотрено с региональной организацией;
• изменение личных данных – согласно законодательству, гражданин РФ может сменить фамилию, имя и даже в некоторых случаях отчество. Если подобное происходит, то необходимо перезаключить и контракт на страховку;
• закрытие фирмы-страховщика – крайне нежелательное событие, но оно не грозит никакими потерями для граждан, поскольку те могут сразу расторгнуть договор и заключить новый.

Во всех вышеперечисленных случаях гражданин может обратиться в компанию и заключить новый договор.

Какова процедура выбора страховщика и на что следует обратить внимание?

Обязанности страховой компании по ОМС не ограничиваются исключительно финансированием необходимого пакета медицинских услуг для граждан при возникновении страхового случая. Компания-страховщик также должна проводить регулярные консультации относительно порядка оказания медицинской помощи и организации сервиса, выступать представителем интересов каждого клиента в процессе судебного разбирательства, а также своевременно рассматривать обращения с жалобами по поводу ненадлежащего качества полученных услуг или отказа в их предоставлении. Поэтому не следует наобум выбирать страховщика по ОМС — лучше проделать эту процедуру обдуманно и последовательно. Основные этапы выбора страховой компании для ОМС включают в себя:

Составление потенциальным клиентом перечня всех страховщиков, работающих в том регионе, в котором он проживает. Для этого можно воспользоваться сведениями, размещенными в разделе под названием «Справочная информация» на официальном сайте территориального фонда ОМС.
Проведение анализа полученного списка

Нужно обратить внимание на содержание сайтов всех компаний, дозвониться в колл-центры и оценить качество работы их сотрудников с клиентами, а также сопоставить количество жалоб, негативных и позитивных отзывов в интернете и реальной жизни о деятельности каждой из компаний.
Личное посещение офисов. Качество компании может быть оценено по характеру обустройства внутреннего рабочего пространства и обращения с потенциальным клиентом

Важным фактором является размер компании: чем она масштабнее, тем больше имеет возможностей для предоставления пакета медицинских услуг.
Оценка рейтинга страховщиков. Такую информацию можно получить на официальном сайте Федерального фонда ОМС.
Изучение условий подписания соглашения. Необходимо прочитать внимательно текст документа и сделать выводы о его приемлемости и рациональности. В случае несогласия с отдельными положениями лучше его не оформлять.

Немаловажный фактор, играющий в пользу каждой страховой компании – это наличие бесплатной телефонной линии, действующей в режиме 24/7 и предоставляющей возможность для каждого клиента обратиться для решения любых вопросов, связанных с получением медицинской помощи и качеством услуг. Служба поддержки должна быть укомплектована необходимым количеством юристов, помогающих страхователям решать возникшие проблемы.

Перед тем, как оформить договор, потенциальному клиенту рекомендуется проверить, сотрудничает ли данная организация с теми медицинскими учреждениями, которые представляют для него интерес. Известно, что обслуживание бесплатно по полису ОМС возможно лишь в медицинских центрах и поликлиниках, принимающих участие в программе

Если же гражданин не обратил на это внимание изначально, он в любой момент может поменять страховую компанию

Как сменить страховую

Любому застрахованному лицу предоставляется возможность, по личным причинам, произвести замену страховика один раз за календарный год. Исключение представлено следующими случаями:

1. Регистрация по месту жительства в другом регионе.
2. Изменение личных данных (ФИО, дата и место рождения).
3. Прекращение деятельности страховика, выдавшего полис.

Для оформления нового полиса, следует обратиться к выбранной СМО и предоставить:

• заявление о желании заключить договор с новым страховиком;
• для несовершеннолетних до четырнадцати лет – паспорт родителя (опекуна), свидетельство о рождении;
• старше четырнадцатилетнего возраста – паспорт;
• иностранных граждан прибывших на постоянное жительство – национальный паспорт, вид на жительство;
• иностранных граждан, временно находящихся на территории государства – национальный паспорт, документы, подтверждающие временную регистрацию;
• лица, не определившие своё гражданство – документ подтверждающий личность;
• беженцы – национальные и документы, подтверждающие приобретение этого статуса;
• к перечисленным документам следует приложить СНИЛС, при его наличии.

На что ориентироваться, выбирая страховщика?

Следует сразу отметить, что программа предполагает предоставление одних и тех же услуг гражданам РФ (Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы)

Но, выбирая подходящую страховую компанию, необходимо обращать внимание на то, какую масштабность охвата территории она может гарантировать, количество удовлетворенных обоснованных жалоб, экспертных мероприятий. Это самые важные пункты, от которых напрямую будет зависеть то, где именно сможет человек получить необходимую медицинскую помощь

Различия заключаются в следующем:

• федеральные компании могут обеспечить оказание квалифицированной медпомощи на территории всей РФ. Иными словами, никаких препятствий у них нет и быть не может, что весьма удобно. Особенно для людей, которые вынуждены часто путешествовать или бывать в командировках;
• защитить права клиента, которые были нарушены, легче большим компаниям. То же самое касается и вопросов, касающихся урегулирования возникших споров.

Крупнейшие страховые медицинские компании России на 2017 год

В 2017 году на страховом рынке наблюдалось продолжение позитивной динамики, хотя темпы роста снизились относительно 2016 года. По данным официальной статистики Центробанка РФ, по всем видам страхования в I квартале 2017 года было собрано 316 миллиардов рублей страховых премий, что на 5,3% или на 16 миллиардов рублей больше, чем в аналогичном периоде 2016 года. В ТОП-3 крупнейших страховых медицинских компаний согласно данным РИА Рейтинга вошли СОГАЗ, Росгосстрах и МАКС-М. 

Общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-медицина»

С 2011 г. по 2017 г. в данную компанию вошли несколько страховых медорганизаций («Икар», «Экофонд», «Липецк-Здоровье), в том числе и Закрытое акционерное общество «Капитал Медицинское страхование». «Росгосстрах-медицина» официально зарегистрирована в 2002 г., на сегодня уставный капитал – 210 млн. руб., работает только с полисами обязательного медстрахования. Главный офис расположен в Москве, работает 42 региональных филиала, общее количество застрахованных лиц – более 22 млн. Сотрудники компании консультируют в телефонном режиме круглосуточно.

Закрытое акционерное общество «МАКС-М»

Работает с 1994 г., имеет представительства в 24 субъектах РФ, уставный капитал 220 млн. руб. Застраховано около 18,5 млн. клиентов, компания работает только в сфере обязательного медстрахования. Главный офис находится в столице, функционирует 80 региональных отделений. Работает «горячая линия» и контактный центр. В 2017 г. компания приобрела полный пакет акций страховой фирмы «Астро-Волга-Мед», которая была одной из крупнейших в Поволжье.

Акционерное общество «СК «СОГАЗ-Мед»

Функционирует с 1998 г., обслуживает 40 субъектов РФ, региональных филиалов – 640. Уставный капитал – 123 млн. руб. Клиентами компании являются около 18,8 миллиона россиян, работа ведется в двух направлениях: обязательное и добровольное медицинское страхование. Режим работы консультационного центра – 24/7. В 2003 г. в состав АО «СК «СОГАЗ-Мед» вошла компания «Газпроммедстрах».